Как пройти диспансеризацию в 2020 году
Было бы правильно, если каждому россиянину приходило напоминание (звонок, смска) из поликлиники по месту жительства или из страховой медицинской компании, выдавшей полис ОМС: в наступившем году — ваш черед пожаловать на диспансеризацию, но на практике так бывает не всегда.
Чтобы не тратить время зря, зайдите заранее на сайт вашей поликлиники по месту жительства, найдите раздел о диспансеризации и уточните возможное время явки и номера кабинетов. Также можно легко получить такую информацию, позвонив по телефону страховой компании, выдавшей вам полис ОМС. Как правило, у страховщиков работают многоканальные «Горячие линии» для пациентов, так что долго дозваниваться не придется.
Записываться на осмотр в отдельном порядке не требуется. В поликлинике и так знают, в какой конкретный год вам положена диспансеризация по году рождения. Однако необходимо узнать, в какое время есть выделенные часы на пациентов, проходящих эту процедуру. Достаточно позвонить в регистратуру и спросить, заранее никуда ходить не нужно.
Проходить осмотр можно в той поликлинике, к которой вы прикреплены
При этом важно, чтобы учреждение имело возможность провести все положенные процедуры и разрешение на это
Если в ходе диспансеризации вас ставят в очередь или просят за что-то доплатить — сразу же набирайте телефон страховой медицинской компании, указанный в вашем полисе ОМС. Сегодня страховщики выступают бесплатными адвокатами пациентов, и, как правило, быстро решают вопросы по жалобам.
О какой диспансеризации речь?
Любой человек с полисом ОМС может пройти бесплатную диспансеризацию в поликлинике. Это не просто обследования врачей по желанию, для диспансеризации есть свои правила и сроки. Обычно ее проходят в определенном возрасте — в том году, когда исполняется количество лет, кратное трем: 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 51, 54, 57, 60, 63, 66, 69, 72, 75, 78, 81, 84, 87, 90, 93, 96, 99.
Ждать дня рождения не нужно. Если в мае 2019 года исполняется 30 лет, уже в феврале можно проходить обследования. В ходе диспансеризации можно посетить нескольких врачей, сдать анализы, сделать УЗИ, флюорографию, ЭКГ и другие исследования по показаниям. Все это за счет бюджета.
Статья 185.1 Трудового кодекса РФ «Гарантии работникам при прохождении диспансеризации» Работодатели должны отпускать своих работников для прохождения диспансеризации, сохраняя за ним не только место работы и должность, но и средний заработок. Работникам гарантирован 1 рабочий день в течение 3 лет. То есть раз в 3 года работники могут отпрашиваться у работодателя, чтобы пройти диспансеризацию.
Отдельно прописаны гарантии для предпенсионеров и работников пенсионного возраста. Они имеют право проходить диспансеризацию ежегодно. Для этого им выделяется 2 рабочих дня.
Чтобы получить разрешение работодателя, работнику нужно написать заявление. Дни для освобождения от работы с целью прохождения диспансеризации нужно согласовывать с работодателем.
Статья 185.1:
«Работники при прохождении диспансеризации в порядке, предусмотренном законодательством в сфере охраны здоровья, имеют право на освобождение от работы на один рабочий день один раз в три года с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка.
Работники, не достигшие возраста, дающего право на назначение пенсии по старости, в том числе досрочно, в течение пяти лет до наступления такого возраста и работники, являющиеся получателями пенсии по старости или пенсии за выслугу лет, при прохождении диспансеризации в порядке, предусмотренном законодательством в сфере охраны здоровья, имеют право на освобождение от работы на два рабочих дня один раз в год с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка.
Работник освобождается от работы для прохождения диспансеризации на основании его письменного заявления, при этом день (дни) освобождения от работы согласовывается (согласовываются) с работодателем».
Как быть, если положенного отгула для диспансеризации не хватило
Нетрудно догадаться (а те, кто уже проходил диспансеризацию, знают это наверняка), что одним-двумя визитами в поликлинику процесс во многих случаях не ограничится. Но Трудовой кодекс выделяет только один оплачиваемый выходной на диспансеризацию, работающим пенсионерам и предпенсионерам — два.
Допустим, пройти все процедуры за один выходной не удалось. Тогда работодатель не обязан предоставлять на это дополнительные оплачиваемые выходные, если только компания не взяла на себя такие гарантии добровольно, сверх того, что гарантировано государством.
Значит, придется поступать так же, как в иных случаях, когда требуется в рабочее время заняться личными делами: просить отгул за свой счет, отпрашиваться с работы пораньше или, наоборот, просить разрешения прийти позже. Поэтому дату дополнительного выходного стоит выбрать под наиболее длительные процедуры, на которые затруднительно записаться в ваше нерабочее время.
Какие года рождения попадают под диспансеризацию в 2020 году
В возрасте от 18 до 39 лет диспансеризация полагается раз в три года. При этом раз в год есть право (и рекомендуется им не пренебрегать) пройти бесплатный профилактический медицинский осмотр. Это как сокращенная диспансеризация, лайт-вариант.
Если вам 40+, то диспансеризация полагается уже не раз в три года, а по новым правилам — ежегодно.
Если в этом году вам исполняется столько лет, что возраст делится на 3, то у вас точно есть право на диспансеризацию
Для прохождения диспансеризации неважно в каком месяце день рождения: даже если 45 лет исполнится в декабре 2020-го, на бесплатные обследования смело можно отправляться хоть сразу после Нового года. Самый ранний возраст для прохождения диспансеризации — 21 год, самый поздний не ограничен
В 2020 году наступит очередь отправляться на диспансеризацию для тех, кто родился в такие годы: 1981, 1984, 1987, 1990, 1993, 1996, 1999, 2002 а также все граждане старше 40 лет (согласно приказу Минздрава от 6 мая 2019 года).
Порядок отражения выплат по дополнительной диспансеризации
В бухгалтерском учете согласно Инструкциям N N 174н , 183н операции по получению средств в счет оплаты дополнительной диспансеризации будут отражаться следующим образом.
Инструкция по применению Плана счетов бухгалтерского учета бюджетных учреждений, утв. Приказом Минфина России от 16.12.2010 N 174н. Инструкция по применению Плана счетов бухгалтерского учета автономных учреждений, утв. Приказом Минфина России от 23.12.2010 N 183н.
Содержание операции |
Бюджетные медицинские учреждения |
Автономные медицинские учреждения |
||
Дебет |
Кредит |
Дебет |
Кредит |
|
Начисление доходов медицинскими учреждениями, осуществляющими медицинскую деятельность по программе ОМС |
7 205 81 560 |
7 401 10 180 |
7 205 80 000 |
7 401 10 180 |
Поступление средств на проведение дополнительной диспансеризации от ТФОМС в рублях на лицевой счет медицинского учреждения на основании выписки из лицевого счета |
7 201 11 510 |
7 205 81 660 |
7 201 11 000 |
7 205 80 000 |
Начисление заработнойплаты медицинским работникам, участвующим в проведении дополнительной диспансеризации, на основании расчетно-платежной ведомости |
7 401 20 211 |
7 302 11 730 |
7 401 20 211 |
7 302 11 000 |
Удержание из заработной платы НДФЛ на основании расчетно-платежной ведомости |
7 302 11 830 |
7 303 01 730 |
7 302 11 000 |
7 303 01 000 |
Начисление страховых взносов во внебюджетные фондына основании журнала операций по оплате труда |
7 401 20 213 |
7 303 00 730 |
7 401 20 213 |
7 303 00 000 |
Списание на расходы текущего финансового года расходных материалов, необходимых для проведения дополнительной диспансеризации, на основании Ведомости выдачи материальных ценностей на нужды учреждения (ф. 0504210) |
7 401 202 72 |
7 105 31 440 |
7 401 20 272 |
7 105 31 000 |
Списание стоимости недостающих видов работ (услуг), выполненных (оказанных) медицинскими организациями, имеющими лицензии на выполнение (оказание) таких видов работ (услуг), в соответствии с заключенными договорами, на основании актов выполненных работ (оказанных услуг) |
7 401 20 226 |
7 302 26 730 |
7 401 20 226 |
7 302 26 000 |
Пример. Бюджетное учреждение в сентябре 2012 г. получило 466 522 руб. в счет оплаты медицинских услуг, оказанных гражданам в рамках проведения дополнительной диспансеризации. В учетной политике указано, что 40% полученных субсидий на дополнительную диспансеризацию направляется на приобретение расходного материала, необходимого для диспансеризации, 60% — на выплаты работникам, которые принимают участие в проведении дополнительной диспансеризации и с которыми заключены дополнительные соглашения к трудовым договорам. Причем 75% предусмотрено на доплаты врачам, участвующим в проведении диспансеризации, а 25% — на доплаты медсестрам. Кроме того, положением по оплате труда установлено, что субсидии, направляемые на выдачу заработной платы сотрудникам, распределяются между ними исходя из количества лиц, которым были оказаны услуги по дополнительной диспансеризации. Данные услуги в сентябре 2012 г. были предоставлены 329 гражданам. Всего в диспансеризации приняли участие 20 врачей и 15 медсестер, они обслужили равное количество больных.
Рассчитаем размер доплаты врачу-терапевту Иванову А.П., который обследовал 29 человек в рамках дополнительной диспансеризации.
Сумма субсидии, направляемой на оплату труда медицинских работников, равна 279 913,2 руб. (466 522 руб. x 60%).
Размер субсидии, которая будет использована на уплату страховых взносов, — 84 533,79 руб. (279 913,2 руб. x 30,2%).
Общий размер субсидии на выплату доплат врачам с учетом норматива, установленного положением по оплате труда, составит 209 934,9 руб. (279 913,2 руб. x 75%). Сумма средств, идущая за обследование одним врачом одного гражданина, равна 31,95 руб. (209 934,9 руб. / 329 чел. / 20 врачей).
Иванову А.П. причитается доплата в размере 926,55 руб. (31,95 руб. x 29 чел.).
В бухгалтерском учете начисление и выплата Иванову А.П. доплаты будут отражены следующим образом:
Содержание операции |
Дебет |
Кредит |
Сумма, руб. |
Начислена доплата Иванову А.П. |
7 401 20 211 |
7 302 11 730 |
926,55 |
Удержан НДФЛ с суммы начисленной доплаты (926,55 руб. x 13%) |
7 302 11 830 |
7 303 01 730 |
120 |
Начислены страховые взносы (926,55 руб. x 30,2%) |
7 401 20 213 |
7 303 00 730 |
279,82 |
Перечислен в бюджет НДФЛ |
7 303 01 830 |
7 201 11 610 |
120 |
Перечислены в бюджет страховые взносы |
7 303 00 830 |
7 201 11 610 |
280 |
Выплачена доплата Иванову А.П. (926,55 - 120) руб. |
7 302 11 830 |
2 201 34 610 |
806,55 |
Кому рекомендовано пройти диспансеризацию в 2019 году
Ученые смогли доказать, что некоторые заболевания могут появляться только у определенной группы, это касается и хронических патологий. Они могут проявиться совсем незаметно, а игнорирование приведет только к ухудшению. Если вовремя пройти обследование, то можно выявить заболевание на ранней стадии и легко с ней справиться не доводя до обострений.
Диспансеризацию проводят уже давно во всех развитых странах. В России этот мониторинг проводится давно согласно общим правилам.
Среди главных принципов скрининга можно выделить следующие:
- профессионализм;
- системность;
- доступность.
Диспансеризация не является принудительной процедурой. Ее можно проходить по желанию тем, кто хочет быть здоровым и вовремя обнаруживать проблемы. Но в нашем государстве к этому сознательно относятся лишь немногие.
Неэффективные и устаревшие методы подготовки
Клизма
Очистка кишечника с помощью клизмы достаточно давно является распространенным способом подготовки пациента к колоноскопии. Однако популярность этого метода в последние десятилетия неуклонно снижается, и все больше людей отдают предпочтение медикаментозному способу.
Согласно клиническим исследованиям, очищение клизмой позволяет эффективно подготовиться к ФКС только в 46% случаев. Также у подготовки к колоноскопии клизмой есть ряд существенных недостатков:
- очищение только толстой кишки, в то время как для полноценной подготовки требуется очищение кишечника целиком
- метод более трудоемкий, требует больше времени и помощи со стороны
- клизменная очистка достаточно дискомфортна и травматична для слизистой кишечника.
Свечи
Для очищения кишечника перед колоноскопией среди прочих методов могут применяться ректальные свечи со слабительными препаратами, обладающим слабительным действием. Как основной способ подготовки свечи не применяются. Необходимость использования свечей как дополнительного средства следует обсудить с лечащим врачом, назначающим процедуру.
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ СЛУЖАЩИХ
О.А. Курбангалеева,консультант-эксперт по бухгалтерскому учету и налогообложению
| С 1 января 2019 года для прохождения диспансеризации работодатели обязаны предоставлять всем работникам нерабочий день один раз в три года, а предпенсионерам и пенсионерам — два дня один раз в год (ч. , ст. 185.1 Трудового кодекса РФ). При этом за работниками сохраняется место работы (должность) и средний заработок.В ТК РФ говорится о том, что оплачиваемый выходной день (дни) предоставляются работникам только в том случае, если они проходят диспансеризацию в порядке, предусмотренном законодательством в сфере охраны здоровья.Поэтому сначала давайте разберемся, какие нормативные акты в отношении диспансеризации действуют сегодня. |
Общий порядок проведения диспансеризации
Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с российским законодательством (ст. 46 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). Порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения утвержден приказом Минздрава России от 13.03.2019 № 124н и действует с 6 мая 2019 года (далее — Общий порядок). Распространяется он на всех граждан в возрасте от 18 лет и старше
При этом не важно, работают они, учатся или не работают и не учатся. Диспансеризация проводится с целью:
| — | профилактики и раннего выявления (скрининга) хронических неинфекционных заболеваний, которые являются основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения РФ; | |
| — | выявления факторов риска их развития, включая повышенный уровень глюкозы в крови натощак, курение табака, риск пагубного потребления алкоголя, нерациональное питание, низкую физическую активность, избыточную массу тела или ожирение, а также риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача; | |
| — | определения группы здоровья; | |
| — | проведения профилактического консультирования; | |
| — | определения группы диспансерного наблюдения. |
Согласно Общему порядку диспансеризация проводится со следующей периодичностью
| — | один раз в три года — для лиц в возрасте от 18 до 39 лет включительно; | |
| — | ежегодно — для лиц в возрасте 40 лет и старше, а также отдельных категорий граждан. К ним, в частности, относятся: |
Как было раньше?
У тех, кто работает, были проблемы с диспансеризацией. Работодатель вроде бы должен отпустить на нее, но часто не отпускал. В трудовом кодексе такой обязанности не было. Там только обязательные медосмотры, но не для всех. Время прохождения диспансеризации засчитывали как рабочее только госслужащим, а в частных компаниях — беременным женщинам.
Некоторые работники и не пытались отпрашиваться, потому что теряли зарплату за этот день. В итоге диспансеризация получалась не такой уж бесплатной.
Получалось, что государство придумало программу для диспансеризации, бюджет выделил деньги на обследования и анализы, а люди не могли всем этим пользоваться.
Как рассчитать выходной для диспансеризации
Среднее значение заработка за день диспансеризации должно быть рассчитано по правилам, отраженным в правительственном Постановлении от 24.12.2007 г. № 922. Расчетный период равен 12 календарным месяцам, предшествующим месяцу оформления выходного для диспансеризации. Средний доход за день выводится путем деления суммарного заработка за год на количество отработанных в рассматриваемом периоде дней. При определении среднедневной суммы дохода необходимо учитывать все рабочие дни и начисления за них. Отпуска, больничные, дни простоя, командировки и иные периоды отсутствия, в т.ч. когда за работником сохранялась зарплата (полностью или частично), исключаются из расчетного периода.
Как предоставить выходной день для диспансеризации и правильно оплатить его, рассмотрим на примере.
Диета перед колоноскопией
Бесшлаковая диета — это образ питания, который позволяет вывести из организма всевозможные нежелательные соединения. В повседневной жизни она обеспечивает своеобразную чистку тела и улучшает состояние здоровья. Бесшлаковая диета для подготовки к колоноскопии отличается от стандартного варианта этой диеты тем, что рассчитана на довольно непродолжительный срок — всего 3-5 дней. Это низкокалорийная диета, предусматривающая полное исключение их питания за трое суток до колоноскопии жирных рыбных и мясных продуктов, копченых изделий, бобовых, жирных кисломолочных продуктов, круп, зерновых продуктов.
Вместо свежих овощных и фруктовых продуктов следует употреблять отвары из овощей, напитки из фруктов и ягод. Из рациона надо изъять напитки с газом, красителями и спиртом, приправы с перцем и соусы
При этом важно полностью исключить ужин, а во второй половине дня разрешено потребление лишь воды, чая или кисломолочных напитков
Меню на 3 дня перед процедурой
Чтобы кишечник был качественно подготовлен для колоноскопии? можно использовать следующую диету перед колоноскопией на 3 суток:
- За 3 дня:Употребление овощей, приготовленных на пару и отварных. Завтрак в виде каши на воде. Обед из постного мяса и тушеных овощей, ужин из творога и кефира.
- За 2 дня:Крекеры и чай на завтрак, небольшой кусок рыбы. На обед — тушеные овощи, на ужин — нежирный кефир и паровой омлет.
- За 1 день:Отварные овощи и зеленый чай на завтрак, рисовый суп в обед, далее разрешены только зеленый чай, бульон и вода без газа.
Последний прием пищи перед колоноскопией
За день до колоноскопии допустимо употребление прозрачного бульона, зеленого чая и воды без газа. В случае, когда колоноскопия назначена до обеда, потребление небольшого количества пищи приемлемо не позднее 15:00, если же обследование будет проводиться после обеда, небольшой перекус допустим до 17:00. Затем позволительно употребление лишь несладкого чая и простой воды.
В день проведения колоноскопии можно употреблять слабый чай или воду. Если же колоноскопия проводится с использованием внутривенного наркоза, то она должна проводитьсяисключительно натощак.
При диабете
При сахарном диабете бесшлаковая диета перед проведением колоноскопического исследования может представлять определенные сложности для пациента, поэтому диабетику необходимо тщательно обсудить все особенности своего рациона с врачом. Больные диабетом регулярно принимают инсулиносодержащие и сахароснижающие препараты, о чем необходимо заранее сообщить врачу, проводящему колоноскопию.
Чтобы предоставить нерабочий день для прохождения диспансеризации
• получите письменное заявление от работника;
• согласуйте с учетом производственной возможности день (дни) отсутствия работника;
• оформите распорядительный акт (например, приказ);
• ознакомьте с приказом работника и его непосредственного руководителя;
• передайте приказ в отдел кадров и бухгалтерию.
Нерабочий день (дни) для прохождения диспансеризации оплатите в размере среднего заработка. Средний заработок рассчитайте в порядке, предусмотренном Положением о средней заработной плате. Также на этот период необходимо сохранить за сотрудником место работы. Данные обязанности установлены Федеральным законом от 03.10.2018 N 353-ФЗ.
Отсутствие работника отразите в табеле учета рабочего времени. Буквенный и цифровой коды для данного случая нормативно не определены.
Вы вправе самостоятельно установить формы первичных учетных документов, в том числе табель учета рабочего времени (ч. 4 ст. 9 Закона N 402-ФЗ). Если разработаны собственные формы, внесите в них дополнение. Если используются унифицированные формы первичной учетной документации по учету труда и его оплате, то утвердите форму с учетом нового кода.
Например, для отражения в табеле дня (дней) для диспансеризации можно использовать буквенный код «Д» и цифровой «40».
Обратите внимание, что обязанность работника предоставить подтверждение того, что он использовал нерабочий день именно для диспансеризации, нормативно не установлена
Доплата за проведение диспансеризации и средний заработок
В ходе проверок, проводимых органами Росфиннадзора и контролирующими органами субъектов РФ, нередко возникают споры по поводу включения в расчет среднего заработка для оплаты отпусков больничных надбавок, выплачиваемых за счет субсидий, выделенных из бюджета ФФОМС медицинским работникам, участвующим в проведении дополнительной диспансеризации. По мнению ревизоров, данные действия медицинских учреждений неправомерны и являются нецелевым использованием целевых средств.
В качестве примера приведем Постановление ФАС ЗСО от 02.06.2011 N А75-7231/2010, в котором на рассмотрение арбитражного суда был вынесен данный вопрос. Арбитры указали, что финансовое обеспечение государственного задания осуществляется с учетом предоставления медицинским работникам гарантий, установленных ст. ст. 114, 139, 167, 183 и 187 ТК РФ. Нормы данных статей определяют, что работники имеют право на оплату отпусков, получение пособий по временной нетрудоспособности, а также на сохранение среднего заработка на период нахождения в служебной командировке в соответствии с законодательством РФ. Таким образом, оплата за счет субсидий дополнительных расходов, связанных с увеличением размера среднего заработка медицинского работника при оплате ежегодного отпуска, в период нахождения его в командировке, основных, ученических отпусках, отпуске по уходу за ребенком, а также в период нетрудоспособности работника в связи с болезнью, не является нецелевым использованием бюджетных средств.
В унисон с данным Постановлением Минздравсоцразвития выпустило Письмо от 01.08.2012 N 12-3/10/2-1045, в котором по вопросу участия доплаты за проведение диспансеризации, выплачиваемой медицинским работникам, в расчете среднего заработка в случаях, предусмотренных трудовым законодательством, отметило следующее.
Вопросы финансового обеспечения проведения мероприятий по дополнительной диспансеризации урегулированы Правилами N 1228. Согласно указанным Правилам денежные средства, выделяемые ФФОМС на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, расходуются медицинскими организациями среди прочего на оплату труда медицинских работников, участвующих в проведении (привлекаемых к проведению) диспансеризации.
Статьей 129 ТК РФ закреплено определение заработной платы, под которой понимается вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой им работы. При этом понятие «заработная плата» имеет три составляющие: оклад (должностной оклад), компенсационные выплаты (доплаты и надбавки компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, особых климатических условиях и на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению, и иные выплаты компенсационного характера) и стимулирующие выплаты (доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты).
Согласно нормам ст. 139 ТК РФ и п. 2 Положения об особенностях порядка исчисления средней заработной платы, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 24.12.2007 N 922, в расчете среднего заработка учитываются все предусмотренные системой оплаты труда виды выплат, применяемые у соответствующего работодателя, независимо от источников этих выплат. К таким выплатам, в частности, относятся надбавки медицинским работникам за проведение дополнительной диспансеризации.
Таким образом, выплаты медицинским работникам, обусловленные их участием в реализации мероприятий по дополнительной диспансеризации работающих граждан, учитываются при расчете размера средней заработной платы таких работников.
С.Валова
Редактор журнала
«Учреждения здравоохранения:
бухгалтерский учет и налогообложение»
Сколько дней для диспансеризации оплачивают в 2020 году
В октябре 2018 года в ТК РФ появилась новая статья, которая гарантирует выделение оплачиваемых выходных дней на диспансеризацию:
работающие люди получают право минимум на один выходной раз в три года ради прохождения процедуры. Те, кому осталось 5 лет или менее до пенсии (и кто уже на пенсии), получают на диспансеризацию 2 дня каждый год. День прохождения диспансеризации оплачивают по среднему заработку.
День прохождения диспансеризации лучше согласовать с начальством, чтобы не уйти в важный момент и не подвести работодателя и коллег своим отсутствием, поэтому предварительно нужно выбрать день, когда вы уйдете на диспансеризацию, и сообщите об этом начальству. Напишите заявление в свободной форме в двух экземплярах, чтобы документально зарегистрировать свое отсутствие на работе по уважительной причине. Один экземпляр отдайте руководителю, а на втором попросите поставить отметку о принятии заявления.
Если в отделе кадров потребуют справку о прохождении диспансеризации, попросите такую справку у терапевта.
