Возмещение по больничным листам в фсс в 2020 году: документы, период

10 вопросов об электронном больничном

Электронный листок нетрудоспособности (ЭЛН) является удобной альтернативой бумажных бланков, позволяет снизить бумажный документооборот и сделать электронный обмен информацией более быстрым и удобным.

1. Правда ли, что в случае заболевания можно оформить лист нетрудоспособности в электронной форме?

Да, электронный листок нетрудоспособности с 01 июля 2017 года имеет равную юридическую силу с традиционным листком нетрудоспособности на бумажном носителе.

2. Где выдают ЭЛН и что для этого нужно сделать?

В случае заболевания работающий гражданин обращается в медицинскую организацию (поликлинику или больницу) за медицинской помощью. При наличии признаков нетрудоспособности врач оформляет пациенту листок нетрудоспособности. Пациент должен сообщить о своем желании, или врач должен предложить оформить больничный в электронном виде. Пациент подписывает бланк-согласие на получение больничного в электронной форме.

3. Что на приеме у врача получает пациент вместо бумажного листка нетрудоспособности?

Врач информирует пациента о номере ЭЛН (в форме талона, в котором будет только номер больничного листа).

4. Как работодатель узнает об оформлении работником ЭЛН?

Сообщите номер ЭЛН своему работодателю и, как обычно, напишите заявление на выплату пособия.

5. Каким образом работодатель направляет ЭЛН в ФСС для оплаты?

После этого как работник сообщит работодателю номер ЭЛН, работодатель сможет запросить ЭЛН в единой базе ФСС. Далее он заполняет свою часть больничного листка (сведения о страхователе, о застрахованном гражданине, сведения об условиях исчисления, среднем заработке, стаже работы и т.д.), заверяет листок усиленной квалифицированной электронной подписью (ЭЦП) и отсылает электронный реестр сведений для назначения и выплаты пособия в ФСС.

6. Где можно получить сведения по оформленному электронному больничному?

Получить сведения по ЭЛН можно в интерактивном сервисе Фонда на едином портале электронных кабинетов http://cabinets.fss.ru в разделе «Кабинет застрахованного». Также в личном кабинете можно: просмотреть сведения по выданным больничным листкам и пособиям; самостоятельно рассчитать пособие; отправить запрос и просмотреть другие услуги ФСС.

7. Как зайти в личный кабинет?

Доступ в Личные кабинеты застрахованного и страхователя, размещенных на сайте ФСС РФ, обеспечивается при наличии логина и пароля к Единому порталу государственных и муниципальных услуг (функций).

8. Можно ли оформить ЭЛН по беременности и родам?

Да, конечно, по беременности и родам также можно оформить ЭЛН.

9. В чем разница между бумажными и электронными листами нетрудоспособности? Есть ли преимущества у ЭЛН?

У ЭЛН есть масса преимуществ, которые значительно облегчают взаимодействие пациента (работника) с лечащим врачом и работодателем. Во-первых, ЭЛН невозможно потерять. Во-вторых, не нужно его носить от врача к работодателю, и обратно, в случае, если на нем не хватает печати или подписи

Кроме того, что немало важно, ЭЛН ускоряет процесс выплаты пособия

10. Что делать, если на приеме врач отговаривает от оформления ЭЛН?

Важно знать, что, пациент имеет право выбора, – в каком виде ему будет оформлен листок нетрудоспособности. Врач обязан предложить пациенту оформить больничный в электронном виде, а если пациент выразил желание получить ЭЛН, то врач не имеет права его отговаривать

Не выдавая ЭЛН, врач нарушает права пациента (работника), которые регулируются законом. Требуйте и отстаивайте свои права! Проинформируйте врача, о том, что за соблюдением закона следит прокуратура и, если пациент хочет оформить ЭЛН, врач не имеет права ему отказать. Помните! Назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком осуществляется работодателем независимо от формы листка нетрудоспособности.

Возмещение расходов после 1 января 2017 года

Если обращение страхователя в ФСС связано с понесенным расходами по периодам с 01.01.2017, то в список подаваемых документов входят:

1. Заявление о возврате потраченных средств на социальное обеспечение.
2. Справка-расчет.
3. Расшифровка расходов на социальное обеспечение.

При получении заявления отдел ФСС выполняет камеральную проверку поданных сведений о расходах или выездную внеплановыую проверку. Во время рассмотрения заявления фонд запрашивает у ИФНС информацию из единой формы отчетности, которую подал страхователь. Так происходит встречная проверка данных о расходах на социальное обеспечение.

По итогам проверки отделение фонда направляет в налоговую инспекцию результат решения в виде:

• подтверждения заявленных расходов для выплаты страхователю;
• непринятия указанных в заявлении расходов к зачету.

После этого ИФНС оформляет заявление на возврат и передает в территориальный орган Федерального казначейства. После обработки документов средства перечисляют на счет страхователя (в течение трех рабочих дней).

При зачете средств в счет будущих периодов налоговый сотрудник внутренним документом отражает образовавшуюся переплату в карточке клиента. При следующем начислении взносов автоматически произойдет зачет сумм (с возможным образованием недоплаты текущего взноса).

В рамках нового порядка взаимодействия налогоплательщика, отдела ФСС и налоговой страхователь может обратиться с заявлением на возмещение в инспекцию ФНС, которая передает в отдел ФСС информацию о поступившем заявлении. На этом основании фонд производит те же контрольные действия, что в случае личного получения пакета документов. Выездная проверка может быть совместной с представителями налоговых органов.

Вместе с информацией о потребности страхователя вернуть средства ИФНС передает в отдел ФСС данные из единой формы отчетности для вынесения решения. Следующие этапы действий совпадают со случаем, когда страхователь обращается в ФСС.

ФНС вправе выносить решения о привлечении налогоплательщика к ответственности за совершенное правонарушение. Эта информация также доводится до сведения ФСС.

Страхователю теперь неважно, в какой орган подавать заявление на возмещение понесенных расходов на социальное обеспечение. Разработанный порядок взаимодействия двух структур установил четкий документооборот и обмен информации между ними

В пору электронного взаимодействия такой обмен данными может происходить практически мгновенно. Но это покажет будущее.

Сроки возврата средств

Работодателю нет необходимости подавать заявления с комплектом сопутствующей документации после получения каждого больничного листа от сотрудника. Он может подавать заявление за любой период времени: например, по итогам месяца, квартала или года.

Пособие по больничному листу выплачивается в ближайший день для выдачи зарплаты. Это обозначает, что работодатель не должен дожидаться компенсации пособия для ФСС, чтобы перевести деньги своему сотруднику. Если он будет задерживать перевод пособия, то это считается нарушением.

Согласно ч. 3 ст. 4.6 ФЗ-255, ФСС обязан компенсировать перерасход по пособиям в течение 10 дней с момента представления всех необходимых документов. При этом за внебюджетным фондом закреплено право на проведение дополнительной камеральной или выездной проверки страхователя, а также возможность истребования у него дополнительных подтверждающих документов и сведений. В таком случае работодатель получает возмещение по результатам проведенной проверки (согласно ч. 4 ст. 4.6 255-ФЗ).

Оплата по пилотному проекту

Начиная с 2011 года ряд регионов перешел на пилотный проект, который предполагает выплату пособий, в том числе и больничных, напрямую из соцстраха сотруднику организации.

На данный момент к регионам, реализующим пилотный проект, относятся: республики Карачаево-Черкессия, Татарстан, Крым и Мордовия, Нижегородская, Курганская, Новгородская, Астраханская, Новосибирская, Белгородская, Тамбовская, Ростовская, Брянская, Ульяновская, Калининградская, Самарская, Липецкая и Калужская области, Хабаровский край.

В этих субъектах действует следующий алгоритм подачи документов:

1. Работник пишет заявление на своем рабочем месте, для которого установлен образец, и отдает его работодателю;
2. Работник предоставляет ряд документов:
   1. Больничный лист;
   2. Справку о заработной плате за расчетный период;
3. Работодатель передает все поступившие документы в соцстрах с описью по установленной форме.

Документы необходимо предоставить не позднее 5 рабочих дней с того момента как их подал сотрудник организации.

После предоставления полного пакета документов фонд перечисляет денежные средства на счет сотрудника, который он указал в заявлении, или почтовым переводом по месту жительства.

Возврат расходов в случае прямых выплат

При заполнении отчета ЕРСВ, следует обратить внимание на Приложение 2 строку 001. По строке указывается, какой именно метод используется для того, чтобы возместить расходы по соцобеспечениям: прямые выплаты, либо зачетная система

Как правило, компании применяют зачетную систему, так как прямые выплаты вправе применять только те страхователи, которые состоят на учете в регионе действия пилотного проекта ФСС.Прямые выплаты предполагают выплату пособий работникам напрямую на основании документов, представленных в ФСС работодателем. В настоящее время перечень участников пилотного проекта ФСС включает в себя 33 региона РФ.

Как сделать расчет больничного листа на сайте ФСС

Расчет больничного довольно трудоемкий процесс, поэтому часто бухгалтера допускают ошибки. Для облегчения расчетов разработан специальный калькулятор для расчета больничного онлайн. Теперь посчитать сумму пособия возможно онлайн прямо на сайте ФСС, где необходимо:

• Выбрать калькулятор, в строке пособия выбрать расчет больничного по нетрудоспособности;
• Далее вводится период болезни, вид болезни, тип лечения и больничного;
• В условиях расчета вводится вся информация работника, которая берется из справок и лицевого счета. Обязательно нужно ввести стаж работника;
• Ввести причину заболевания, например, беременность и роды;
• После чего надо ввести дату выдачи больничного листка;
• После чего нажимается кнопка расчет, и калькулятор самостоятельно рассчитает сумму пособия.

Такой подсчет в онлайн-режиме даст возможность работодателю избежать ошибок в расчете больничного, а значит, налоговая служба и сотрудник не предъявят никаких претензий.

Однако, для начала необходимо предоставить работодателю листок нетрудоспособности в качестве доказательства своей болезни. После чего бухгалтер проводит несколько операций. Необходимо выполнить:

Расчет среднедневной заработной платы работника. Эту сумму проверить и сравнить с лимитами, которые установил ФСС;
Благодаря стажу сотрудника надо определить процент;
После чего получить сумму больничного, умножив средний заработок на количество дней болезни

Но важно понимать, что оплата фондом начнется только с четвертого дня, первые три дня платит работодатель.

Оплата больничного

Кто оплачивает больничный лист: ФСС или работодатель? Большую часть работы в данной сфере выполняет государство посредством ФСС.

При бытовой травме либо обычном заболевании, структура выплат имеет следующий вид — первые три дня оплачивает работодатель (это дни больничного листа за счет работодателя), все последующие дни нетрудоспособности оплачиваются из Фонда Социального Страхования. В случае производственной травмы уже с первого дня выплаты производит ФСС, а не работодатель.

Больничный выплачивают за все дни — выходные и праздники. То есть для расчёта пособия берут календарные дни. При бытовой травме большую роль играет стаж работника, минимальный стаж (5 лет) дает право получать больничный в размере 60% от среднего заработка.

Если же стаж работника больше (от 8 лет), то сумма выплат составит 100% среднего заработка. Это происходит из-за накопления страховых выплат, которые были произведены в Фонд. Чем больше человек проработал, тем больше выплат было произведено. Следовательно, Фонд может больше вернуть.

По беременности и родам

Если возмещение пособия по БиР из ФСС привело к проверке ФСС, то для ознакомления представителям соцстраха нужно будет предоставить следующие документы:

1. Больничный по БиР.
2. Продолжение больничного листа(если он есть в случае сложной беременности).
3. Справки сотрудницы с прежних мест работы, либо от работодателей, у которых она трудится по совместительству.
4. Расчет пособия по беременности.
5. Другие документы, которые подтверждают правомерность понесенных расходов.

Мнение эксперта
Новиков Олег Тарасович
Юрист-консульт с 7-летним стажем. Специализируется в области уголовного права. Член ассоциации юристов.

Если сотруднице было выдано продолжение больничного листа (например, в случае осложненных родов), то оплата по нему происходит уже после родов. То есть данная выплата может попасть уже в иной период, чем сам больничный лист.

Важно! Подать документы в ФСС на возмещение расходов можно сразу по обоим больничным, либо по отдельности. Документы по продолжению больничного листа, подтверждающие возмещение расходов, будут такими же, как и для основного больничного листа

Обратиться в ФСС за возмещением расходов по выплате пособий по БиР можно в любое удобное время. При этом ФСС должен в течение 10 дней перевести деньги страхователю, либо уведомить его о необходимости проведения проверки.

Страховые взносы

Ситуация: нужно ли начислять страховые взносы на ошибочно выплаченное пособие по нетрудоспособности (по беременности и родам и др.), если ФСС России отказал в возмещении затрат?

Да, нужно, если удержать ошибочно выплаченные суммы с сотрудника не удалось или по решению руководства взыскивать их не стали.

Вообще пособия по социальному страхованию входят в перечень выплат, не облагаемых страховыми взносами (ст. 9 Закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ, ст. 20.2 Закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ). Однако если в ходе проверки специалисты территориального отделения ФСС России обнаружили, что пособие было выплачено с нарушениями, и потому не приняли его к зачету, то выплата считается начисленной в рамках трудовых отношений. То есть она должна облагаться страховыми взносами на общих основаниях, как это предусмотрено частью 1 ст. 7 Закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ и пунктом 1 статьи 20.1 Закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ.

Но тут еще имеет значение, удалось ли взыскать с сотрудника неправомерно выплаченное пособие. Если да, то начислять взносы не нужно. Ведь деньги были возвращены, и значит, выплаты как таковой в итоге не было. А потому и нет объекта обложения страховыми взносами

При этом не важно, вернул сотрудник деньги добровольно или же организация взыскала их с него принудительно

Удержать ошибочно выплаченные суммы с сотрудника не удалось или по решению руководства взыскивать их не стали? Тогда факт выплаты есть. Соответственно, придется начислить страховые взносы.

Такие разъяснения есть в письмах Минтруда России от 3 сентября 2014 г. № 17-3/ООГ-732, Минздравсоцразвития России от 30 августа 2011 г. № 3035-19.

Совет: если готовы спорить с проверяющими, то страховые взносы можете не начислять на суммы пособий, не принятых ФСС России к зачету, даже если сотрудник не вернул деньги. Вам помогут следующие аргументы.

Когда территориальные отделения ФСС России не принимают к зачету начисленные организацией пособия, социальная направленность этих выплат остается прежней. Обычно отказ фонда в компенсации расходов означает, что страхователь выплатил пособие на основании неправильно оформленных документов. И если сотрудник действительно болел или был травмирован, то пособие сохраняет свой характер материального обеспечения на случай потери трудоспособности. Пособия не связаны с оплатой труда, не являются стимулирующими выплатами и не предусматриваются в трудовых договорах. Поэтому независимо от их возмещения из бюджета ФСС России подобные выплаты подпадают под действие пункта 1 части 1 статьи 9 Закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ и подпункта 1 пункта 1 статьи 20.2 Закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ. Значит, страховыми взносами не облагаются. Правомерность такого подхода подтверждают судьи (см., например, определение Верховного суда РФ от 23 ноября 2015 г. № 304-КГ15-14441, постановления Арбитражного суда Западно-Сибирского округа от 10 июля 2015 г. № Ф04-20221/2015, ФАС Уральского округа от 8 мая 2014 г. № Ф09-2608/14).

Независимо от того, вернул пособие сотрудник или нет, у организации возникнет недоимка по страховым взносам. Ведь сумма расходов, принимаемых к вычету при расчете ежемесячного платежа в ФСС России, была завышена. Требование о возмещении такой недоимки специалисты территориального отделения фонда направят организации вместе с решением о том, что расходы на выплату страхового обеспечения не приняты к зачету. В требовании будет указана сумма и срок погашения недоимки (ч. 4 и 5 ст. 4.7 Закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ). Организация обязана своевременно исполнить его (п. 5 ч. 2 ст. 4.1 Закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ).

Ситуация: можно ли оштрафовать организацию за неуплату (не полную уплату) страховых взносов, если ФСС России отказался возмещать выплаченное сотруднику социальное пособие?

Да, можно, если такая недоимка возникла по причине неправомерных действий организации. В частности, таковыми являются:

• неправильное определение страхового стажа;
• ошибки в расчете пособия;
• выплата пособия при отсутствии документов, подтверждающих право сотрудника на него, и др.

Отказ в возмещении пособия связан с неправомерными действиями сотрудника (например, он подделал документы)? Тогда штрафовать организацию оснований нет.

Такие выводы есть в письме Минздравсоцразвития России от 30 августа 2011 г. № 3035-19.

Кроме того, придется скорректировать сумму ранее начисленных взносов и обязательно подать в территориальное отделение ФСС России уточненный расчет (ч. 1 ст. 17 Закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ).

Схема оплаты

Выплаты за счет бюджета ФСС производятся на счет застрахованного лица после предъявления всех необходимых документов. Рассмотрим, как это происходит. Сроки и порядок сдачи больничных листов в ФСС Заявление на выплату пособия и необходимые документы сотрудник будет подавать по месту работы. Как происходят прямые выплаты пособия через ФСС:

1. Работник приносит работодателю закрытый больничный и берет у него бланк заявления.
2. В заявлении необходимо указать свой банковский счет или почтовый адрес для получения денежных средств.
3. Бухгалтерия предприятия в течение 5 дней предоставляет сведения о получателе пособия в региональное отделение ФСС. Это можно сделать в виде комплекта документов с описью или реестра сведений на электронном носителе. Передача данных возможна и через интернет с помощью программ СБИС, Контур, 1С и др.
4. В течение 10 дней фонд перечисляет деньги на счет клиента или почтовым переводом.

Если прямые выплаты невозможны, работодатель в течение 10 дней после получения больничного начисляет полное пособие (за все дни) и переводит его сотруднику вместе с ближайшей зарплатой, после чего ФСС зачитывает пособие за все дни, кроме первых 3, в счет будущих со.цвзносов или возмещает средства работодателю.

Процедура зачета или возмещения

Если по итогам расчетного периода сумма расходов на выплату пособий больше суммы начисленных взносов, эта разница подлежит:

• Зачету налоговым органом в счет будущих платежей. Для этого нужно подтверждение территориальным отделением ФСС заявленных организацией расходов.
• Возмещению территориальным отделением ФСС.

Как происходит зачет пособий:

1. В ИФНС сдается расчет по взносам.
2. В течение 5-10 дней инспекция передает документы в ФСС.
3. ФСС проводит камеральную проверку.
4. В случае отсутствия нарушений ФСС подтвердит расходы, передаст информацию в ИФНС, после чего там проведут зачет.

Как происходит возмещение:

1. Страхователь предоставляет в ФСС документы, подтверждающие право на получение возмещения, и заявление.
2. Получив документы, ФСС может или в течение 10 дней перечислить деньги, или назначить камеральную проверку, по результатам которой будет приниматься решение.

Можно ли проверить выплату на сайте?

Проверка листа нетрудоспособности онлайн становится общедоступной процедурой. Можно проверить как бумажный больничный лист на предмет подлинности документа, так и электронный. Работник может увидеть, выплачено ли пособие, не выходя из дома.

Для этого у него должна быть подтвержденная учетная запись на Госуслугах. Чтобы посмотреть сведения, нужно зайти в кабинет застрахованного лица на сайте ФСС. Кабинет застрахованного лица позволяет:

• Просматривать выданные листки нетрудоспособности.
• Распечатывать их.
• Просматривать данные по начисленным и выплаченным пособиям.
• Выводить на печать справки по расчетам.

Какие могут быть ошибки при отправке данного документа?

С июля 2017 года оплачивать пособия по временной нетрудоспособности можно на основании электронных больничных листов. При его отправке могут возникать следующие ошибки:

• Неправильное заполнение места работы. Если трудовой договор сотрудника заключен с подразделением организации, то его и требуется указывать.
• Ошибка шифрования. Данные нужно будет отправить повторно.
• Отправка файла в неверном формате.

Получение возмещения по больничному листу напрямую из ФСС

В некоторых регионах реализуется пилотный проект, когда средства из ФСС на оплату больничного компенсируются фондом напрямую работнику, минуя работодателя.

По состоянию на 2018 году в перечне пилотных представлено 33 российских региона. В них деньги перечисляются не на расчетный счет работодателя, а на личные карточки работников или почтовым переводом на их имя. Но порядок действий будет тем же: работодателю следует передать в ФСС заявление и подтверждающие сведения в виде больничных листков или документов из органов ЗАГСа или женской консультации.

Таким образом, работодатель имеет право компенсировать свои расходы на оплату больничных листов своих сотрудников в Фонде социального страхования. С 2017 года в России была проведена масштабная реформа, согласно которой следить за начислением и уплатой взносов на социальное страхование стал не ФСС, а ФНС. Но возмещать расходы работодателям по-прежнему приходиться в фонде. Для этого он подает оформленное должным образом заявление и комплект подтверждающих документов. Средства должны быть переведены фондом в течение 10 дней после поступления заявления или после проведения камеральной проверки. Большинством работодателей используется зачетная система.

Не нашли ответа на свой вопрос? Звоните на телефон горячей линии.