Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности (с изменениями на 10 июня 2019 года)

Изменения в порядке заполнения больничных листов

До внесения изменений в Порядок листок нетрудоспособности предписывалось заполнять только чернилами или шариковой ручкой синего, фиолетового или черного цвета. Теперь записи в больничных листах разрешено также делать с применением печатающих устройств (абз. 2 п. 58 Порядка).

Примечание. В листок нетрудоспособности может быть внесено не более двух исправлений. При наличии большего числа исправлений листок нетрудоспособности считается испорченным и взамен него выдается новый (абз. 4 и 5 п. 58 Порядка).

Реквизит «Код медицинской организации» ранее обычно не заполнялся. Сейчас в п. 60 Порядка появился новый абзац, в котором установлено, что в этой строке следует указывать код медицинской организации по ОКПО.

При оформлении листков нетрудоспособности в психиатрических, наркологических медицинских организациях, центрах по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями и иных подобных медицинских учреждениях можно использовать специальные печати или штампы без указания профиля организации. Такое право предоставлялось и до вступления в силу новой редакции Порядка (сноски к абз. 3 п. 58 и абз. 3 п. 60 Порядка). Теперь появилось еще одно уточнение. По просьбе пациента или его законного представителя вместо указания отдельных врачебных специальностей (например, психиатр, нарколог, дерматолог, венеролог, фтизиатр) в больничном листе, выданном в одной из названных медицинских организаций, может стоять специальность врача общего профиля — терапевта, семейного врача, педиатра либо зубного врача или фельдшера. Основание — сноска к абз. 17 п. 60 Порядка.

Допустим, работник заболел во время отпуска или командировки и обратился за медицинской помощью по месту временного пребывания. В этом случае листок нетрудоспособности выдается ему с разрешения главного врача лечебного учреждения либо его заместителя (п. 7 Порядка). На лицевой стороне в строке «Разрешена выдача (продление) листка нетрудоспособности гражданам, находящимся вне постоянного места жительства» делается соответствующая отметка и вписываются даты начала и окончания периода болезни. Указанные записи заверяются подписью главного врача или его заместителя и печатью медицинской организации. Так сказано в абз. 2 п. 75 Порядка. В новой редакции названного пункта уточнено, что в данной строке должна стоять именно круглая печать медицинской организации. Печать с надписью «Для больничных листов» в этом месте не ставится.

Примечание. Печать медицинской организации ставится в правом верхнем и нижнем углах бланка листка нетрудоспособности при выписке гражданина на работу или продлении листка нетрудоспособности (абз. 1 п. 75 Порядка).

Если работник заболел, находясь за пределами России, и представил документ о временной нетрудоспособности, выданный в иностранном государстве, этот документ необходимо заменить на листок нетрудоспособности российского образца. Такое правило установлено в п. 8 Порядка. Раньше в названном пункте было указано, что замена производится только при личном обращении гражданина в медицинскую организацию по месту проживания на территории РФ или по месту работы (в ведомственное лечебное учреждение). Из новой редакции п. 8 Порядка это уточнение исключено. Получается, чтобы обменять иностранный документ о временной нетрудоспособности на российский больничный лист, в медицинскую организацию теперь может обратиться должностное лицо компании, где работает заболевший (например, сотрудник отдела кадров или бухгалтер по расчету заработной платы), или любой член семьи на основании доверенности.

Примечание. Отчитываться об использовании взносов на травматизм нужно на новых бланках

Организации, являющиеся страхователями по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, обязаны представлять в территориальные отделения ФСС РФ не только расчетную ведомость по форме 4-ФСС РФ, но также и отчет об использовании страховых взносов на травматизм, направленных на финансирование мероприятий по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников. Начиная с отчетности за IV квартал 2008 г. применяется новая форма этого отчета. Она утверждена Постановлением ФСС РФ от 15.10.2008 N 209.

Отчет представляется ежеквартально одновременно с расчетной ведомостью (форма 4-ФСС РФ), то есть не позднее 15-го числа месяца, следующего за истекшим кварталом. К отчету прилагаются оригиналы или копии документов, подтверждающих целевое использование средств.

Е.В.Вайтман

Эксперт журнала

«Российский налоговый курьер»

Общее правило оплаты листка нетрудоспособности при коронавирусе

Как только в России началась эпидемия коронавируса, один из депутатов предложил увеличить оплату по больничным для тех, кого работодатели отправят на карантин из-за коронавируса.

Однако Минтруд сразу разъяснил, что оплата больничного на карантине по причине коронавируса осуществляется в том же размере, что и при обычной болезни. То есть действует общий порядок.

Максимальный и минимальный размеры оплаты больничного ограничены законом. Но работодатель может принять решение о доплате. Например, до среднего заработка сотрудника.

Таким образом, сумму оплаты больничного по причине коронавируса рассчитывают по аналогии с обычным больничным. Но Владимир Путин решил дополнить этот подход.

Все по закону

Как отметила в комментарии для Naviny.by заведующая филиалом Бобруйской городской детской поликлиники № 1 Елена Жвитиашвили, случаи, когда из-за того, что кто-то из родителей работает за рубежом, другому дают не больничный, а справку, редки в поликлинике, однако они действительно бывают:

«На каких основаниях выдается справка вместо больничного листка, четко прописано в пункте 30 постановления».

На вопрос, почему Алесе Горбатенко ранее давали больничный, не спрашивая о месте работы мужа, Елена Жвитиашвили сказала: «Бывают всякие ситуации, когда может не возникать вопрос о работе отца. Здесь у ребенка была ветряная оспа, и доктор собирал сведения о контактах. Эти данные мы подаем в санстанцию. Раньше подавали сведения только по контактным детям, теперь, согласно нормативной документации, и по родителям. С уточнением эпиданамнеза и всплыл вопрос о работе».

Безработным — справка о временной нетрудоспособности

Уточнен список тех, кому выдается листок нетрудоспособности и справка о временной нетрудоспособности, а также детализированы случаи их выдачи. В документе прописали, что белорусам трудоспособного возраста, которые нигде не работают и официально не зарегистрированы безработными, будет выдаваться справка о временной нетрудоспособности.

При этом информация о безработных, которые проходят лечение, не будет передаваться в базу данных о не занятых в экономике, уточнили в Минздраве на наш вопрос об этом.

Ухаживающие за инвалидами I группы смогут получать листки нетрудоспособности
Предусмотрена выдача справки о временной нетрудоспособности тем, кто ухаживает за инвалидом I группы в случае стационарного лечения лица, фактически осуществляющего уход.

Сейчас справки о временной нетрудоспособности ухаживающим за инвалидами I группы не выдаются.

Уточнен порядок определения необходимости ухода за ребенком-инвалидом при его санаторно-курортном лечении в санаторно-курортных организациях или медицинской реабилитации в центрах медицинской или медико-социальной реабилитации. Теперь будет определяться необходимость в уходе за ребенком-инвалидом до 10 лет, а также за ребенком-инвалидом старше 10 лет с третьей или четвертой степенью утраты здоровья.

Правила заполнения больничных бюллетеней

Основные правила заполнения бюллетеней нетрудоспособности регламентированы в девятом абзаце приказа. К ним относятся:

1. Бюллетень нетрудоспособности должен заполняться заглавными печатными буквами на русском языке гелевой, перьевой или капиллярной ручкой черного цвета.
2. Запрещено выходить за границу установленного места; при этом печать может выходить за поля обозначенной ячейки, если она не перекрывает информацию листа.
3. Оттиск печати должен соответствовать реальному наименованию медицинского учреждения; в некоторых случаях на печати может отсутствовать его профиль.
4. При допущении ошибок или помарок оригинал листка становится испорченным, а взамен его выдается дубликат.
5. Расчет пособия проводится самостоятельно страховым лицом на отдельном бланке и прикрепляется к больничному бюллетеню.

Абзац приказа о правилах заполнения бюллетеня содержит очень много информации, в частности, специальных кодов и обозначений. Часто они проставляются ошибочно, что влечет за собой переоформление бюллетеня. Поэтому Фондом социального страхования было дано разъяснение по этому вопросу.

Согласно письму ФСС № 14-03-11/15-1157 от 30.09.11, Фондом была разработана специальная программа, упрощающая процесс заполнения больничных бюллетеней и позволяющая просто впечатывать данные. Эта программа находится в свободном и бесплатном доступе с 01.09.2011 на сайте ФСС. Ссылка для скачивания здесь.

Что дальше

Затем ФСС передает информацию в медорганизацию, которая формирует электронный листок временной нетрудоспособности. Затем Фонд получает от поликлиники данные о больничном и идентифицирует работодателя-страхователя (например, через ПФР по СНИЛС).

Когда работодатель найден, ФСС запрашивает у него сведения для назначения и выплаты больничного пособия. Страхователь должен оперативно представить нужные сведения (по аналогии с пилотным проектом ФСС «Прямые выплаты») в течение 2-х рабочих дней:

• с даты получения запроса от ФСС;
• с даты, когда работник сообщил номер электронного больничного.

Далее ФСС за свой счёт оплачивает больничный в связи с коронавирусом.

Какие учреждения не вправе выдавать больничные листы

Перечень учреждений, медицинские работники которых не уполномочены выдавать листки нетрудоспособности, содержится в п. 3 Порядка. Из этого списка по ошибке был исключен медперсонал приемных отделений больничных учреждений. То есть начиная с 20 декабря 2008 г. медицинские работники приемных отделений больниц могли выписывать листки нетрудоспособности. Однако уже с 15 февраля 2009 г. они утратили такое право. Дело в том, что Минздравсоцразвития России Приказом от 18.12.2008 N 737н снова внесло поправки в Порядок и устранило допущенную ранее ошибку. Теперь медицинские работники приемных отделений больниц снова не имеют права выдавать больничные листы.

Изменения в Порядок, внесенные Приказом Минздравсоцразвития России от 18.12.2008 N 737н, вступили в силу с 15 февраля 2009 г.

Примечание. Листок нетрудоспособности выдают медицинские работники организаций, указанных в п. 2 Порядка.

Итак, листок нетрудоспособности, выданный медицинским работником приемного отделения больницы, подлежит оплате, если он был оформлен в период с 20 декабря 2008 г. по 14 февраля 2009 г.

Еще одно изменение в Порядке касается медицинских работников врачебно-физкультурных диспансеров. С 15 февраля 2009 г. данная категория медперсонала исключена из п. 3 Порядка. Значит, листки нетрудоспособности, оформленные во врачебно-физкультурных диспансерах после этой даты, являются основанием для выплаты пособия по нетрудоспособности.

Что будет со старыми бланками больничных?

При этом бланки листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности, которые были напечатаны до вступления в силу этого постановления Минздрава и Минтруда, будут считаться действительными до их полного использования. «В августе 2017 года Министерством здравоохранения в установленном порядке была проведена процедура закупки бланков листков нетрудоспособности в количестве 5 400 000 штук общей стоимостью 165 045,60 рублей за счет средств республиканского бюджета. Указанное количество бланков, предположительно, покроет потребность организаций здравоохранения республики в течение 2019 года», — отмечают в ведомстве.

О том, что белорусам могут урезать больничные, в июне этого года говорили в Совете Республики, где рассматривался вопрос дефицита Фонда социальной защиты населения. Один из вариантов снизить расходы в ФСЗН — не оплачивать больничные работникам в связи с общим заболеванием или травмой в быту первые три календарных дня, а оплачивать их только с четвертого дня временной нетрудоспособности.

В Минтруда в начале этого года заявляли, что в стране растут расходы на пособия по временной нетрудоспособности. Эту проблему намерены решать совместно с Минздравом.

— Вызывает озабоченность рост расходов на выплату пособий по временной нетрудоспособности. Значительный прирост наблюдается в Минской, Брестской и Гомельской областях. Полагаю, что совместно с органами здравоохранения необходимо провести серьезный анализ причин роста показателей временной нетрудоспособности с разработкой соответствующих мер, — отмечала министр труда и соцзащиты Ирина Костевич.

Всемирная организация здравоохранения с 2009 года рекомендует Министерству здравоохранения и правительству Беларуси реформировать систему выдачи краткосрочных больничных листов для снижения административной и финансовой нагрузки на систему здравоохранения.

Расчет больничного

Для расчета пособия по временной нетрудоспособности используется средний дневной заработок работника за расчетный период (п. 15 Положения об исчислении пособий по временной нетрудоспособности и в связи с материнством, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 15.06.2007 N 375)

Обратите внимание: расчет среднего заработка для больничного отличается от расчета среднего заработка для отпускных (в соответствии с положением «Об особенностях порядка исчисления средней заработной платы», утвержденного постановлением Правительства РФ от 24.12.2007 № 922), порядок которого был рассмотрен в предыдущей публикации

Средний дневной заработок определяется делением суммы заработка работника за два предыдущих года, деленная на 730.

Если размер пособия из расчета за полный месяц выходит меньше МРОТ, то оно будет приравнено к МРОТ. Размер дневного пособия в этом случае будет равен МРОТ, деленному на количество дней в месяце, на который приходится период временной нетрудоспособности.

Чтобы посчитать пособие, которое следует начислить, надо умножить указанный размер дневного пособия на число календарных дней, приходящихся на период временной нетрудоспособности в каждом календарном месяце. При этом размер больничных не зависит от стажа застрахованного лица.

От максимальной продолжительности больничных по уходу за ребенком уже отказались

В соответствии с последними поправками в п. 35 Приказа Минздрава от 29.06.2011 № 624н (действуют с 10.04.2018), листки нетрудоспособности выдаются:

• для ухода за больным ребенком в возрасте до 7 лет — на весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях;
• для ухода за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет — на период до 15 календарных дней по каждому случаю лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях;
• для ухода за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет — на весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях;
• для ухода за больным ребенком в возрасте до 18 лет, являющимся ВИЧ-инфицированным, — на весь период совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях;
• для ухода за больным ребенком в возрасте до 18 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, при злокачественных новообразованиях, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, — на весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях;
• для ухода за больными детьми в возрасте до 15 лет, проживающими в зоне отселения и зоне проживания с правом на отселение, эвакуированными и переселенными из зон отчуждения, отселения, включая тех, которые на день эвакуации находились в состоянии внутриутробного развития, а также за детьми первого и последующих поколений граждан, родившимися после радиоактивного облучения одного из родителей, а также страдающими заболеваниями вследствие радиационного воздействия на одного из родителей, — на весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях;
• в остальных случаях ухода за больным членом семьи при лечении в амбулаторных условиях — на срок до 3 дней, по решению врачебной комиссии — до 7 дней по каждому случаю заболевания.

Таким образом, главное изменение при оформлении больничных, которое внесли чиновники в прошлый раз, — отказ от максимально возможного количества дней, на который выдается лист нетрудоспособности в связи с необходимостью осуществлять уход за ребенком. Ранее в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 7 лет больничный не мог действовать более 60 дней, а если ребенок — инвалид — более 120 дней. Кроме того, в некоторых случаях был пересмотрен возраст детей, за которыми возможен уход на весь период их лечения, с 15 до 18 лет.

Больничный лист по уходу за больным членом семьи

Листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи выдается теперь одному из членов семьи, опекуну, попечителю или иному родственнику, фактически ухаживающему за заболевшим (п. п. 35 и 36 Порядка). До 20 декабря 2008 г. медицинский работник мог выписать больничный лист лишь одному из членов семьи либо опекуну.

Примечание. При необходимости листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком может выдаваться попеременно разным членам семьи в пределах сроков, установленных в Порядке (п. 37).

Изменились сроки выдачи листка нетрудоспособности в случае ухода за ребенком в возрасте от 7 до 15 лет. Напомним, что ранее при амбулаторном лечении или совместном пребывании с больным ребенком в стационаре максимальный срок, на который выдавался больничный лист, составлял 15 дней по каждому случаю заболевания. Согласно новой редакции абз. 3 п. 36 Порядка больничный лист по уходу за ребенком в возрасте от 7 до 15 лет может быть продлен на больший срок, если это необходимо по медицинскому заключению. Однако, как и раньше, за счет ФСС РФ оплачивается период до 15 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком. Такое ограничение установлено в пп. 2 п. 5 ст. 6 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию» (далее — Закон N 255-ФЗ).

Если ребенок в возрасте до 15 лет страдает тяжелыми заболеваниями крови или имеет злокачественные новообразования, листок нетрудоспособности по уходу за ним сейчас выдается на весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания одного из членов семьи (опекуна, попечителя, иного родственника) с ребенком в стационаре. Основание — абз. 6 п. 36 Порядка. Прежде при указанных заболеваниях больничный лист на весь период лечения выдавался только при совместном пребывании с ребенком в стационаре.

Следует помнить, что пособие по временной нетрудоспособности в связи с уходом за больным ребенком, страдающим названными заболеваниями, выплачивается в соответствии с п. 5 ст. 6 Закона N 255-ФЗ, то есть с учетом возрастных норм и ограничений. Например, при уходе за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет пособие назначается не более чем за 120 календарных дней в году.

Внимание, внесены изменения! Федеральным законом от 09.02.2009 N 13-ФЗ, вступившим в силу с 11 февраля 2009 г., указанное противоречие было устранено. Этот документ внес соответствующие поправки в пп

5 п. 5 ст. 6 Закона N 255-ФЗ. Теперь при уходе за больным ребенком в возрасте до 15 лет, имеющим злокачественные новообразования (включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей), пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационаре.

Примечание. Согласно новым нормам при уходе за больным ребенком в возрасте до 15 лет, имеющим злокачественные новообразования, оплачивается весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационаре.

Обратите внимание! В каких случаях листок нетрудоспособности по уходу не выдается?

Ответ на этот вопрос содержится в п. 41 Порядка. Так, больничный лист по уходу за больным членом семьи не выдается:

• если заболевший старше 15 лет и он находится на стационарном лечении;
• в период ежегодного оплачиваемого отпуска и отпуска без сохранения заработной платы;
• во время отпуска по беременности и родам;
• в период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет.

Кроме того, листок нетрудоспособности не оформляется при осуществлении ухода за хроническим больным в период ремиссии.