ФСС должен возместить пособие по больничному с исправлениями: разъяснения

Могут отказать?

Если кадровый работник по неосторожности потерял больничные листы сотрудников, не стоит расстраиваться по этому поводу. Фонд не сможет отказать в возмещении выплаченных ранее пособий, если работодатель предоставит ряд документов, обосновывающих следующие факты:

Фонд не сможет отказать в возмещении выплаченных ранее пособий, если работодатель предоставит ряд документов, обосновывающих следующие факты:

Период нетрудоспособности человека;
Наступление болезни сотрудника;
Выданный ранее больничный лист.

Перечисленные доводы могут быть подтверждены письмом из медицинского учреждения о выдаче утерянного листа, где проходило лечение сотрудника, копией выписки из медицинской карты работника.

Помимо этого, ФСС не может отказать, если:

Не предоставлена копия трудовой книжки уже уволившегося сотрудника. Организация не обязана хранить копии таких документов;
Была допущена ошибка в заполнении больничного листа, сделанная медицинским работником. В данном случае апеллировать можно тем, что за действия и ошибки медиков организация не несет ответственности. Это при условии, что в графах, которые заполняет организация, ошибок нет.

Если предприятие получает отказ в возмещении денежных средств, оно имеет право обжаловать данное решение либо в фонде, либо в суде. К сведению, отказ должен быть обоснован и подтвержден.

Схема оплаты

Выплаты за счет бюджета ФСС производятся на счет застрахованного лица после предъявления всех необходимых документов. Рассмотрим, как это происходит. Сроки и порядок сдачи больничных листов в ФСС Заявление на выплату пособия и необходимые документы сотрудник будет подавать по месту работы. Как происходят прямые выплаты пособия через ФСС:

Работник приносит работодателю закрытый больничный и берет у него бланк заявления.
В заявлении необходимо указать свой банковский счет или почтовый адрес для получения денежных средств.
Бухгалтерия предприятия в течение 5 дней предоставляет сведения о получателе пособия в региональное отделение ФСС. Это можно сделать в виде комплекта документов с описью или реестра сведений на электронном носителе. Передача данных возможна и через интернет с помощью программ СБИС, Контур, 1С и др.
В течение 10 дней фонд перечисляет деньги на счет клиента или почтовым переводом.

Если прямые выплаты невозможны, работодатель в течение 10 дней после получения больничного начисляет полное пособие (за все дни) и переводит его сотруднику вместе с ближайшей зарплатой, после чего ФСС зачитывает пособие за все дни, кроме первых 3, в счет будущих со.цвзносов или возмещает средства работодателю.

Процедура зачета или возмещения

Если по итогам расчетного периода сумма расходов на выплату пособий больше суммы начисленных взносов, эта разница подлежит:

Зачету налоговым органом в счет будущих платежей. Для этого нужно подтверждение территориальным отделением ФСС заявленных организацией расходов.
Возмещению территориальным отделением ФСС.

Как происходит зачет пособий:

В ИФНС сдается расчет по взносам.
В течение 5-10 дней инспекция передает документы в ФСС.
ФСС проводит камеральную проверку.
В случае отсутствия нарушений ФСС подтвердит расходы, передаст информацию в ИФНС, после чего там проведут зачет.

Как происходит возмещение:

Страхователь предоставляет в ФСС документы, подтверждающие право на получение возмещения, и заявление.
Получив документы, ФСС может или в течение 10 дней перечислить деньги, или назначить камеральную проверку, по результатам которой будет приниматься решение.

Можно ли проверить выплату на сайте?

Проверка листа нетрудоспособности онлайн становится общедоступной процедурой. Можно проверить как бумажный больничный лист на предмет подлинности документа, так и электронный. Работник может увидеть, выплачено ли пособие, не выходя из дома.

Для этого у него должна быть подтвержденная учетная запись на Госуслугах. Чтобы посмотреть сведения, нужно зайти в кабинет застрахованного лица на сайте ФСС. Кабинет застрахованного лица позволяет:

Просматривать выданные листки нетрудоспособности.
Распечатывать их.
Просматривать данные по начисленным и выплаченным пособиям.
Выводить на печать справки по расчетам.

Какие могут быть ошибки при отправке данного документа?

С июля 2017 года оплачивать пособия по временной нетрудоспособности можно на основании электронных больничных листов. При его отправке могут возникать следующие ошибки:

Неправильное заполнение места работы. Если трудовой договор сотрудника заключен с подразделением организации, то его и требуется указывать.
Ошибка шифрования. Данные нужно будет отправить повторно.
Отправка файла в неверном формате.

Заявление на возмещение по больничному листу в ФСС + образец заполнения

Предложенный формат определяет новый порядок возмещения пособий (затрат) из ФСС и используется страхователями с 2017 года. Он же содержит ссылку на статью 4.6 ФЗ № 255 от 29.12.2006, которая подтверждает право страхователя на возмещение указанных трат.

Мнение эксперта
Лебедев Сергей Федорович
Юрист-практик с 7-летним опытом. Специализация — гражданское право. Большой опыт в защите в суде.

Из этого следует, что наниматель, оплатив больничный своему работнику, вправе компенсировать понесенные в связи с этим траты из средств ФСС. Для этого бухгалтерией готовится пакет следующих основных документов:

предложенный ФСС формат заявления;
справка — расчет (необходима для компенсации трат за периоды с 2017 г.);
расчет уплаченных взносов (необходим для компенсации средств за период до 2017 г.);
оплаченный больничный лист, иные дополнительные документы, обосновывающие траты.

За исключением заявления, расчета, могут подаваться как оригиналы, так и копии указанных документов. В составе перечисленной документации именно заявление — ключевой документ. Его страничная форма предполагает детализацию сумм по пособиям, обязательное указание размера компенсации. Используется страхователями чаще как типовой образец.

Все же страхователям рекомендовано прояснить этот вопрос досконально в отделении ФСС своего региона до подачи пакета документов. Имеется в виду, уточнить содержание актуального заявления на текущий момент.

Рассмотрение обращения, принятие решения и возврат средств занимает 10 дней (ФЗ № 255 от 29.12.06, ст. 4.6). Отсчет ведется со дня подачи пакета документов вкупе с заявлением. Установленный срок может продлеваться, если ФСС инициирует камеральную (выездную внеплановую) проверку. Ее цель — проконтролировать, удостоверить точность произведенных расчетов по пособиям.

Во время осуществления контроля со стороны ФСС страхователь должен подтвердить документально произведенные выплаты по листам нетрудоспособности, иные социальные траты. Окончательное решение по обращению будет приниматься после проведения проверки. Оно может быть положительным — тогда ФСС возмещает страхователю. В противном случае за 3 дня фонд должен представить обязанному лицу обоснованный отказ. Страхователь вправе обжаловать отрицательное решение через суд.

★ Книга-бестселлер «Расчет больничного и страховые взносы в 2018» для чайников (пойми как рассчитывать страховые взносы за 72 часа) куплено 3000+ книг

Возмещение расходов после 1 января 2017 года

Если обращение страхователя в ФСС связано с понесенным расходами по периодам с 01.01.2017, то в список подаваемых документов входят:

Заявление о возврате потраченных средств на социальное обеспечение.
Справка-расчет.
Расшифровка расходов на социальное обеспечение.

При получении заявления отдел ФСС выполняет камеральную проверку поданных сведений о расходах или выездную внеплановыую проверку. Во время рассмотрения заявления фонд запрашивает у ИФНС информацию из единой формы отчетности, которую подал страхователь. Так происходит встречная проверка данных о расходах на социальное обеспечение.

По итогам проверки отделение фонда направляет в налоговую инспекцию результат решения в виде:

подтверждения заявленных расходов для выплаты страхователю;
непринятия указанных в заявлении расходов к зачету.

После этого ИФНС оформляет заявление на возврат и передает в территориальный орган Федерального казначейства. После обработки документов средства перечисляют на счет страхователя (в течение трех рабочих дней).

При зачете средств в счет будущих периодов налоговый сотрудник внутренним документом отражает образовавшуюся переплату в карточке клиента. При следующем начислении взносов автоматически произойдет зачет сумм (с возможным образованием недоплаты текущего взноса).

В рамках нового порядка взаимодействия налогоплательщика, отдела ФСС и налоговой страхователь может обратиться с заявлением на возмещение в инспекцию ФНС, которая передает в отдел ФСС информацию о поступившем заявлении. На этом основании фонд производит те же контрольные действия, что в случае личного получения пакета документов. Выездная проверка может быть совместной с представителями налоговых органов.

Вместе с информацией о потребности страхователя вернуть средства ИФНС передает в отдел ФСС данные из единой формы отчетности для вынесения решения. Следующие этапы действий совпадают со случаем, когда страхователь обращается в ФСС.

ФНС вправе выносить решения о привлечении налогоплательщика к ответственности за совершенное правонарушение. Эта информация также доводится до сведения ФСС.

Страхователю теперь неважно, в какой орган подавать заявление на возмещение понесенных расходов на социальное обеспечение. Разработанный порядок взаимодействия двух структур установил четкий документооборот и обмен информации между ними

В пору электронного взаимодействия такой обмен данными может происходить практически мгновенно. Но это покажет будущее.

Страховые взносы

Ситуация: нужно ли начислять страховые взносы на ошибочно выплаченное пособие по нетрудоспособности (по беременности и родам и др.), если ФСС России отказал в возмещении затрат?

Да, нужно, если удержать ошибочно выплаченные суммы с сотрудника не удалось или по решению руководства взыскивать их не стали.

Вообще пособия по социальному страхованию входят в перечень выплат, не облагаемых страховыми взносами (ст. 9 Закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ, ст. 20.2 Закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ). Однако если в ходе проверки специалисты территориального отделения ФСС России обнаружили, что пособие было выплачено с нарушениями, и потому не приняли его к зачету, то выплата считается начисленной в рамках трудовых отношений. То есть она должна облагаться страховыми взносами на общих основаниях, как это предусмотрено частью 1 ст. 7 Закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ и пунктом 1 статьи 20.1 Закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ.

Но тут еще имеет значение, удалось ли взыскать с сотрудника неправомерно выплаченное пособие. Если да, то начислять взносы не нужно. Ведь деньги были возвращены, и значит, выплаты как таковой в итоге не было. А потому и нет объекта обложения страховыми взносами

При этом не важно, вернул сотрудник деньги добровольно или же организация взыскала их с него принудительно

Удержать ошибочно выплаченные суммы с сотрудника не удалось или по решению руководства взыскивать их не стали? Тогда факт выплаты есть. Соответственно, придется начислить страховые взносы.

Такие разъяснения есть в письмах Минтруда России от 3 сентября 2014 г. № 17-3/ООГ-732, Минздравсоцразвития России от 30 августа 2011 г. № 3035-19.

Совет: если готовы спорить с проверяющими, то страховые взносы можете не начислять на суммы пособий, не принятых ФСС России к зачету, даже если сотрудник не вернул деньги. Вам помогут следующие аргументы.

Когда территориальные отделения ФСС России не принимают к зачету начисленные организацией пособия, социальная направленность этих выплат остается прежней. Обычно отказ фонда в компенсации расходов означает, что страхователь выплатил пособие на основании неправильно оформленных документов. И если сотрудник действительно болел или был травмирован, то пособие сохраняет свой характер материального обеспечения на случай потери трудоспособности. Пособия не связаны с оплатой труда, не являются стимулирующими выплатами и не предусматриваются в трудовых договорах. Поэтому независимо от их возмещения из бюджета ФСС России подобные выплаты подпадают под действие пункта 1 части 1 статьи 9 Закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ и подпункта 1 пункта 1 статьи 20.2 Закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ. Значит, страховыми взносами не облагаются. Правомерность такого подхода подтверждают судьи (см., например, определение Верховного суда РФ от 23 ноября 2015 г. № 304-КГ15-14441, постановления Арбитражного суда Западно-Сибирского округа от 10 июля 2015 г. № Ф04-20221/2015, ФАС Уральского округа от 8 мая 2014 г. № Ф09-2608/14).

Независимо от того, вернул пособие сотрудник или нет, у организации возникнет недоимка по страховым взносам. Ведь сумма расходов, принимаемых к вычету при расчете ежемесячного платежа в ФСС России, была завышена. Требование о возмещении такой недоимки специалисты территориального отделения фонда направят организации вместе с решением о том, что расходы на выплату страхового обеспечения не приняты к зачету. В требовании будет указана сумма и срок погашения недоимки (ч. 4 и 5 ст. 4.7 Закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ). Организация обязана своевременно исполнить его (п. 5 ч. 2 ст. 4.1 Закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ).

Ситуация: можно ли оштрафовать организацию за неуплату (не полную уплату) страховых взносов, если ФСС России отказался возмещать выплаченное сотруднику социальное пособие?

Да, можно, если такая недоимка возникла по причине неправомерных действий организации. В частности, таковыми являются:

неправильное определение страхового стажа;
ошибки в расчете пособия;
выплата пособия при отсутствии документов, подтверждающих право сотрудника на него, и др.

Отказ в возмещении пособия связан с неправомерными действиями сотрудника (например, он подделал документы)? Тогда штрафовать организацию оснований нет.

Такие выводы есть в письме Минздравсоцразвития России от 30 августа 2011 г. № 3035-19.

Кроме того, придется скорректировать сумму ранее начисленных взносов и обязательно подать в территориальное отделение ФСС России уточненный расчет (ч. 1 ст. 17 Закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ).

Период оплаты по больничному листу в соответствии с законом Российской Федерации

Особых изменений в законодательстве не было, но были внесены поправки.

Кто оплачивает больничный?

Вот перечень тех, кто может выплачивать компенсацию по больничному листу:

Организация-работодатель. В течение первых трёх дней больничный начисляет и оплачивает именно она (пункт 2, статья 53 закона номер 255).
Фонд социального страхования. Согласно закону фонд должен оплачивать больничный начиная с четвёртого дня болезни работника и до её конца. Есть моменты, когда данная организация полностью компенсирует больничный лист: уход за больным членом семьи; карантин в компании; установка протезов работнику; лечение в санатории; отпуск по уходу за ребёнком.
Центр занятости. Этот случай применим к лицам, которые являются официально безработными и стоят на учёте. Здесь компенсация будет выплачиваться в соответствии с суммой пособия по безработице.

Возмещение фсс какие документы

ВажноЗаявление о возврате потраченных средств на социальное обеспечение.
Справка-расчет.
Расшифровка расходов на социальное обеспечение.
При получении заявления отдел ФСС осуществляет камеральную проверку поданных сведений о расходах. Может осуществлять выездные внеплановые проверки

Во время рассмотрения заявления фонд запрашивает у ИФНС информацию из единой формы отчетности, предоставляемой страхователем. Так происходит встречная проверка данных о расходах на социальное обеспечение.

По итогам проверки отделение фонда направляет в налоговую инспекцию результат принятого решения в виде:

подтверждения заявленных расходов для выплаты страхователю;
непринятии указанных в заявлении расходов к зачету.

После этого ИФНС оформляет заявление на возврат и передает в соответствующий территориальный орган Федерального казначейства.

или, если другой родитель не работает,

Копия справки из органов социальной защиты населения по месту жительства другого родителя о неполучении им пособия по уходу за ребенком до 1,5 лет и копию трудовой книжки (или заявление о том, что прошу назначить пособие без копии трудовой книжки, так как мой муж (жена), ФИО, трудовой книжки не имеет).
Документы, необходимые при каждом обращении.

Второе и последующие обращения

Справка о выплаченных пособиях (приложение №4).

Что необходимо

Чтобы вернуть выплаченные денежные средства обратно в компанию недостаточного одного только желания. Необходимо соблюсти весь алгоритм действий обращения в инстанцию, а главное собрать полный пакет документов.

Необходимые документы

Согласно Приказу № 951н МИнЗиС РФ от 4.12.09, возмещение ФСС по больничному листу возможно в том случае, если предоставлены все следующие документы:

Заявление от работодателя, которое должно включать в себя:
1. Полное наименование и фактический адрес юрлица;
2. Регистрационный номер;
3. Сумму средств, подлежащих возмещению;
Форма 4-ФСС РФ, где указываются все расходы по соц.выплатам;
Расчет по начисленным и выплаченным взносам;
Реестр расходов по всем пособиям с указанием суммы, которая должна быть возмещена и конечной суммой для возмещения за требуемый период;
Копии собранных документов, заверенные в организации, которые подтверждают обоснованность понесенных расходов.

Во втором и третьем случае необходимо предоставлять оригиналы документов в двух экземплярах.

Условия обращения

Если в компании работает не так много сотрудников, в связи с чем и перечисления в фонд будут небольшими, то целесообразнее запросить перечисление возмещения на счет организации, нежели принимать ее к зачету.

После поданных документов фонд должен принять решение о выплате средств в течение 10 дней. За это время проверяются документы: правильность оформления и соответствие их действительности.

Это связано с дополнительными запросами по документам или камеральными проверками.

Если сумма пособий превышает начисленные взносы

В 2017 году размер выплаченных пособий за какой-либо месяц отчетного периода может оказаться больше начисленных за этот же месяц взносов в ФСС. Тогда страхователь вправе (п.9 ст. 431 НК РФ):

или зачесть превышение в счет предстоящих платежей по взносам в ФСС в пределах расчетного периода;
или обратиться в подразделение ФСС за выделением необходимых средств на выплату страхового обеспечения.

Чтобы в 2017 году получить на расчетный (лицевой) счет деньги для возмещения (выплаты) расходов на пособия, необходимо обратиться в свое отделение ФСС России, а не в ИФНС. Это следует из пункта 2 статьи 4.6 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ.

Перечень документов, которые нужно представить для возмещения в отделение ФСС России, утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 4 декабря 2009 г. № 951н. Однако имейте в виду, что с 28 ноября 2016 года вступил в силу Приказ Минтруда России от 28.10.2016 № 585н, которым внесены изменения в этот перечень. Далее перечислим документы, которые потребуется представлять с учетом поправок, внесенных указанным приказом Минтруда.

Возмещение средств за периоды до 2017 года

Если организация или ИП обращается в ФСС в целях получения на расчетный счет денег для возмещения пособий и такое возмещение касается периодов до 2017 года, то в подразделение ФСС нужно представить:

Письменное заявление, составленное в произвольной форме, содержащее обязательные реквизиты:
— наименование и адрес организации;
— регистрационный номер;
— указание на сумму необходимых средств на выплату страхового обеспечения.

Расчет по форме 4-ФСС за период, подтверждающий начисление расходов на выплату страхового обеспечения до 1 января 2017 года.

Копии документов, подтверждающих обоснованность расходов (например, больничных листков), приведенных в части 3 Перечня № 951н.

Возмещение средств за периоды после 1 января 2017 года

Как мы уже сказали, в связи с вступлением в силу Приказа Минтруда России от 28.10.2016 № 585н с 2017 года перечень документов, необходимый для возмещения, скорректирован Чтобы получить возмещение на расчетный счет в ФСС нужно будет представить:

справку-расчет, в которой отражены:
— сумма задолженности страхователя (Фонда социального страхования Российской Федерации) по страховым взносам на начало и конец отчетного (расчетного) периода;
— сумма начисленных к уплате страховых взносов, в том числе за последние три месяца;
— сумма доначисленных страховых взносов;
— сумма не принятых к зачету расходов;
— сумма средств, полученных от территориальных органов Фонда социального страхования Российской Федерации в возмещение произведенных расходов;
— сумма возвращенных (зачтенных) излишне уплаченных (взысканных) страховых взносов;
— сумма средств, израсходованных на цели обязательного социального страхования, в том числе за последние три месяца;
— сумма уплаченных страховых взносов, в том числе за последние три месяца;
— сумма списанной задолженности страхователя.

Копии документов, подтверждающих обоснованность расходов.

Уменьшение страховых взносов

Для этого на сумму пособий (кроме пособий, связанных с несчастными случаями на производстве и профзаболеваниями) уменьшают страховые взносы в ФСС России (ч. 2 ст. 15 Закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ и ч. 1–2 ст. 4.6 Закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ).

Из этого правила есть исключение.

Не уменьшают сумму страховых взносов в ФСС России на сумму больничных пособий участники проекта «Сколково», в отношении которых налоговой инспекцией подтверждено соответствие критериям, приведенным в статье 145.1 Налогового кодекса РФ. Это связано с тем, что для таких организаций нулевой тариф страховых взносов в ФСС России сохраняется в течение 10 лет с момента получения статуса участника проекта «Сколково». Об этом говорится в пункте 2 части 2 статьи 57 Закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ и части 7 статьи 4.6 Закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ. Поэтому для выплаты пособий сотрудникам, занятым в этих организациях, ФСС России перечислит средства на расчетный (лицевой) счет организации (ч. 2 ст. 4.6 Закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ).

Если организация применяет общую систему налогообложения и платит ЕНВД и выплачивает пособия сотрудникам, одновременно занятым в обоих видах деятельности, то всю сумму пособия, подлежащую возмещению, отнесите в счет уплаты страховых взносов, начисленных в ФСС России в рамках общей системы налогообложения. Распределять эту часть пособия между общей системой налогообложения и ЕНВД не нужно. Это связано с тем, что для организаций, применяющих разные режимы налогообложения, предусмотрен общий порядок расчета и возмещения больничных пособий.

Пример расчетов с ФСС России при выплате сотруднику больничного пособия. Организация применяет общую систему налогообложения и платит ЕНВД

Организация занимается производством и розничной торговлей. В городе, где она ведет деятельность, розничная торговля переведена на ЕНВД. Производственная деятельность организации подпадает под общую систему налогообложения.

В феврале 2016 года главный бухгалтер организации А.С. Глебова проболела 5 календарных дней.

Сумма пособия, положенного Глебовой, составила 5685 руб. Из них: – 3411 руб. (5685 руб. : 5 дн. × 3 дн.) – оплачивается за счет средств организации; – 2274 руб. (5685 руб. – 3411 руб.) – возмещает ФСС России.

Пособие главному бухгалтеру одновременно относится к обоим видам деятельности. Поэтому часть пособия, которая оплачивается за счет средств организации (за первые 3 дня болезни), бухгалтер распределил пропорционально доходам. При расчете пропорции он учитывал показатели за месяц, в котором наступила временная нетрудоспособность.

За февраль 2016 года общая сумма доходов по всем видам деятельности составила 1 000 000 руб. (без НДС). Доходы от деятельности организации на общей системе налогообложения – 250 000 руб. Других доходов организация не имела.

Доля доходов от деятельности организации на общей системе налогообложения в общей сумме выручки равна: 250 000 руб. : 1 000 000 руб. = 0,25.

Пособие, которое выплачивается за счет средств организации и относится к деятельности на общей системе налогообложения, составляет: 3411 руб. × 0,25 = 852,75 руб.

Пособие, которое выплачивается за счет средств организации и относится к деятельности, облагаемой ЕНВД, равно: 3411 руб. – 852,75 руб. = 2558,25 руб.

На сумму больничного пособия, которое возмещает ФСС России (2274 руб.), бухгалтер уменьшил взносы на обязательное социальное страхование.

Оплата больничного

Кто оплачивает больничный лист: ФСС или работодатель? Большую часть работы в данной сфере выполняет государство посредством ФСС.

При бытовой травме либо обычном заболевании, структура выплат имеет следующий вид — первые три дня оплачивает работодатель (это дни больничного листа за счет работодателя), все последующие дни нетрудоспособности оплачиваются из Фонда Социального Страхования. В случае производственной травмы уже с первого дня выплаты производит ФСС, а не работодатель.

Больничный выплачивают за все дни — выходные и праздники. То есть для расчёта пособия берут календарные дни. При бытовой травме большую роль играет стаж работника, минимальный стаж (5 лет) дает право получать больничный в размере 60% от среднего заработка.

Если же стаж работника больше (от 8 лет), то сумма выплат составит 100% среднего заработка. Это происходит из-за накопления страховых выплат, которые были произведены в Фонд. Чем больше человек проработал, тем больше выплат было произведено. Следовательно, Фонд может больше вернуть.

Tags: бухгалтер, кадр, налог, приказ, продукция, расход, средство